Jiné pigmentové poruchy kůže

NE každá bílá skvrna je VITILIGO!

V našem článku jsme Vám připravili souhrn nejčastěji podobných pigmentových poruch kůže, které se mohou jevit jako Vitiligo, ale přitom jde úplně o jiné kožní onemocnění.

1. PITYRIASIS VERSICOLOR ALBA – nebo také tinea versicolor  

Toto onemocnění se nejčastěji zaměňuje s vitiligem!
PITYRIASIS VERSICOLOR je běžné, časté onemocnění vyvolané kožní kvasinkou Malassezia furfur. Kvasinka žije běžně na povrchu zdravé kůže a živí se kožním mazem. Kulaté nebo oválné skvrny cca od 0,5 až 2 cm se jsou ve světlejším odstínu než je pokožka. Mohou se objevit kdekoli na těle, avšak jejich typickou lokalizací jsou místa se zvýšenou produkcí potu (záda, ramena, trup nebo krk). Skvrny mohou být suché a odlupovat se a mohou i zapříčiňovat svědění. Často se projevují po vystavení slunci, jelikož po opálení se zvyšuje viditelnost postihovaných oblastí. K léčbě se používají krémy, roztoky, případně šampony. Ztráta pigmentu je patrná ještě několik týdnů až měsíců po vyléčení. Bohužel infekce se často opakuje, především v teplých a vlhkých podmínkách.

2. PIEBALDISMUS  

Je vzácné vrozené a dědičné onemocnění, které postihuje 0.001% populace obyvatelstva. Typickým znakem piebaldismu je nepigmentovaná nebo bílá skvrna kůže resp. pruh vlasů už při narození ale někdy je zasaženo i břicho, hrudník a obě nohy. Během života se obvykle skrevný nemění, ale drobná repigmentace je možná. Není to autoimunitní onemocnění jako vitiligo, tzn. nemusí být spojeno s jinými autoimunitními poruchami. Oči nebývají zasaženy jako u albinismu. Piebaldismus může být způsobeno genetickými mutacemi, které ovlivňují produkci melaninu.

3. NEVUS DEPIGMENTOSUS

Toto „mateřské znaménko" je další z poruch způsobujících obvykle světlé a jen výjimečně i bílé fleky na kůži či ve vlasech a ochlupení. Nemění se s věkem, jen rostou se svým nositelem. Na rozdíl od segmentálního vitiliga, které je také stabilní ale obvykle se neobjeví hned při narození nebo u kojence, někdy mívá i zubatější/roztrhanější okraje.
Pokud je flek světlý (není bílý) a nemění velikost, může jít právě o NEVUS DEPIGMENTOSUS, v podstatě znaménko, světlejší kůže, objevující se v prvních měsících života. Navíc nevus mívá takové ostřejší hrany. Při troše zkušenosti to lékař pozná od pohledu.
Naopak skvrna VITILIGO mění velikost (časem roste) a je bílá (není jen světleji pigmentovaná). U vitiliga se časem obvykle objevují nové skvrny.

4. ALBINISMUS  

Podstatou albinismu je vrozená absence enzymu tyrozinázy, který je nezbytný při tvorbě melaninu. U albinotických jedinců tak nedochází k jeho tvorbě, což se projevuje na zbarvení částí těla, za které je melanin zodpovědný. Charakteristická je bezbarvá kůže a často i červeně zbarvené oči (zbarvení způsobuje prosvítající krev v kapilárách). Kůže je velmi citlivá na UV záření a zároveň je zde i vyšší riziko vzniku kožních nádorů. Dochází také k rychlejšímu stárnutí kůže. Porucha se může vyskytovat u lidí, zvířat a rostlin.

5. HALO NEVUS

Halo névy (znaménka se svatozáří) jsou obvykle neškodné a typické pro osoby s vitiligem jako jeden z jeho projevů.
Náš imunitní systém zřejmě některá znaménka vyhodnotí jako hrozbu a začne na ně útočit. Přitom likviduje také pigmentové buňky. Jedním z možných důvodů bývá silné předchozí opálení nebo spálení. Další možností je právě vitiligo, které samo o sobě je přehnanou reakcí organismu.
Imunitní útok na znaménka je často dokonale zesvětlí a z tmavých se stanou růžové. Někdy je i úplně zlikviduje, takže zmizí. Paměťové T-lymfocyty tam ale hlídají dál (jakoby si tělo pamatovalo virovou infekci), takže pigmentace se nemusí obnovit a bílý flek může i zůstat (neplatí 100%). Zvláště u dětí může vše časem zpět spigmentovat.
Častěji jsou u osob s vitiligem. Někdy se objevují i ​​při maligním melanomu (sledovat znaménka!) nebo při Turnerově syndromu. Někdy se jim říká také Sutton nevus. Vyskytují se zhruba u 1% populace.

6. NEVUS ANEMICUS

Jedná se o vrozenou poruchu charakterizovanou flíčky různé velikosti a tvaru, které jsou bledší než okolní kůže a nelze je zčervenat tlakem, chladem nebo teplem. Bledší oblast je způsobena krevními cévami v oblasti. Nejedná se o poruchu pigmentace. Je zvláště viditelná při spálení od slunce. Tato nezhoubná porucha se objevuje na kůži při narození nebo v raném dětství. U většiny lidí jsou menší než 10 centimetrů. Tření oblasti způsobí, že kůže kolem fleku zčervená, zatímco samotný flek nezmění barvu. Fleky jsou často těžko viditelné na pozadí barvy kůže pacienta, ale pokud se dotyčný spálí od slunce, pak výrazně vynikne světlá oblast. Zasažená oblast je světlejší než normální kůže, ne kvůli ztrátě pigmentu, ale proto, že jsou cévy sevřené, což způsobuje trvalé zblednutí oblasti.
Vyšetření pod Woodovou lampou může také odhalit, že flek nevus anemicus nebude tak zářit, jako by to byl flek vitiliga.

7. WAARDENBURG SYNDROM  

Waardenburg je skupina vzácných genetických poruch charakterizovaných alespoň částečným stupněm vrozené ztráty sluchu a pigmentace. Jedná se však o poměrně vzácnou poruchu, protože postihuje přibližně jednoho člověka z 42 000. Existují čtyři typy nemocí, které se liší podle toho, jaké geny jsou mutovány. Nejzávažnější bývá IV. typ, protože ovlivňuje trávicí soustavu a může vyžadovat operaci. Projevy syndromu jsou celoživotní, avšak délku života přímo neovlivňují.

8. GENETICKÝ MOZAICISMUS

Mozaicismus nebo mozaika označuje vznik genetické mutace v některé z buněk vyvíjejícího se lidského embrya. Vzniká mozaika: některé buňky jsou zdravé, další ne. Nicméně všechny buňky vzniklé z mutované buňky budou nést mutaci také. Čím dříve během embryonálního vývoje k mutaci dojde, tím více buněk v těle bude postiženo.
Pokud je postižena kůže a vyniknou tzv. BLASCHKOVY LINIE, jmenuje se to PIGMENTÁRNÍ MOZAICISMUS (pigmentary mosaicism). Je nutné jej odlišit od tzn. HYPOMELANOSIS ITO, která toho postihuje více. U té je nutno ověřit neurologické problémy, křeče, problémy s intelektem, skoliózu, silhavost atp. Pokud nejsou přítomny tyto problémy, jedna se jen o barevnost kůže. A je to navždy.

9. HYPOMELANÓZA

IDIOPATICKÁ KAPKOVITÁ HYPOMELANÓZA tedy „SVĚTLÉ KAPKY NEZNÁMÉHO PŮVODU" ve velikosti do max. 5 mm, postihují obvykle místa vystavená slunci. Častěji (nebo dříve) se objevují u žen, nejvíce u těch, co se více sluní. Nemusí být vždy 100% depigmentovány jako u vitiliga, ale občas bývají a podobají se tak Vitiligu. V takovém případě se objeví i pod Woodovou lampou. Původ je nejasný, ale mohly by souviset s destrukcí melanocytů při slunění, opakovaným mikrotraumatem (holení) nebo stárnutím kůže. 

10. LICHEN STRIATUS

Lichen striatus (pásový lišejník) je vzácná kožní vyrážka, která se vyskytuje hlavně u dětí. Začíná jako růžové skvrnky či ekzém, které se pojí do jednoho nebo více matně červených mírně šupinatých lineárních pruhů, obvykle na rukou i nohou. Mohou svědit. Po čase může zarudnutí ustoupit a na místě zůstávají světlé flíčky.
Příčina lichen striatus není známa. Při jeho vývoji mohou hrát roli genetické faktory nebo spouštěče prostředí. Vyskytuje se zřejmě podél tzv. Blaschkových linií, které mají zřejmě embryonální původ.
Více než 50% případů se vyskytuje u dětí ve věku od 5 do 15 let. U žen se objevuje dvakrát nebo třikrát častěji než u mužů. U dospělých je vzácný. Někdy je nazýván blaschkoidní dermatitida nebo blaschkitida.

Základem účinné léčby kožního onemocnění je jeho správná diagnostika. Mnohé ze zmiňovaných kožních onemocnění se totiž mohou zaměňovat. Pokud si tedy nejste jisti svojí diagnózou, neváhejte se poradit s lékařem. Teprve potom přistupte k léčbě!

Držíme palce při léčbě Vašeho kožního onemocnění

Váš Vitiligoshop