Co je vitiligo a jak vzniká?

Vitiligo je získaná depigmentace kůže. Vyskytuje se u 1 – 2 % populace. Ve 30 – 40 % má familiární výskyt. Postihuje ve stejné míře obě dvě pohlaví. Nejčastěji se objevuje mezi 10. až 30. rokem života.

Vitiligo vzniká jako následek zániku pigmentových kožních buněk - melanocytů, které produkují kožní pigment – melanin, který je zodpovědný za barvu kůže. Vznik vitiliga má nejčastěji autoimunitní základ.

K autoimunitní destrukci melanocytů dochází ve chvíli, kdy imunitní systém vytváří protilátky proti vlastním pigmentovým buňkám. Bílé krvinky a protilátky napadají melanocyty, zničí je, a tím vzniká depigmentace. Vitiligo často doprovází i další autoimunitní choroby (např. onemocnění štítné žlázy).

Přesná příčina vzniku onemocnění není známa, existují však tři teorie.

• Nejčastější je autoimunitní destrukce melanocytů
• Další teorie se opírá o autodestrukci vlastními enzymatickými procesy u poruchy regulace buněčného cyklu při oxidačním stresu.
• Poslední teorií je neurohumorální hypotéza, která tvrdí, že melanocyty jsou zničeny působením neurotransmiterů – tedy látek zúčastňujících se přenosu signálu mezi nervovými buňkami. Při vzniku tohoto onemocnění působí více činitelů a faktorů současně, proto není možné jednoznačně vysvětlit příčinu vzniku procesu.

Mezi spouštěče choroby je možné zařadit najčastěji prodělané trauma či stres a vliv na ně má rovněž dědičnost. Vitiligo je geneticky podmíněné. Vliv genů na jeho vznik je ale slabý a nekonzistentní. Jeho zdědění je totiž ovlivňováno více faktory, nejen geny. Hovoří se proto o tzv. multifaktoriální dědičnosti. Vitiligo tedy většinou není přímo dědičné, ale jeho přítomnost v rodině lehce zvyšuje šanci, že bude zděděno.

Na jeho vzniku se podle nejnovějších výzkumů může podílet nejméně 23 genů. To je dost, na řadu jiných chorob totiž stačí jen jeden. Jedná se tedy o kombinaci, jejíž dědičnost je spíše obtížná. Vytváří však zřejmě společný genový základ s dalšími autoimunitními poruchami. Šance na výskyt vitiliga u příbuzných prvního stupně je 7,1%.

Pod pojmem oxidační stres chápeme narušení rovnováhy mezi vznikem volných radikálů a jejich odstraněním pomocí přirozených lapačů – buněčných antioxidantů. Proti oxidačnímu stresu nabízíme také výživový doplněk Vitistop tablety.

Antioxidanty mohou hrát důležitou roli při neutralizaci oxidačního stresu a onemocnění, která jsou vyvolána působením volných radikálů. Mezi taková onemocnění patří i vitiligo.

Příznaky vitiliga

Prvním příznakem vitiliga je bílá skvrna na pokožce, která se postupně zvětšuje. Někdy se skvrny mohou spojit tak, že vytvoří velkou skvrnu. Nejčastěji se objevují na rukou, nohou, genitáliích či dokonce na obličeji. Vitiligo může začít v jakémkoli věku a postihuje lidi všech typů pleti, ale může být výraznější u lidí s tmavší pokožkou.

Jak zjistíme, zda se jedná o vitiligo?

Bílé skvrny jsou na kůži obvykle snadno viditelné a identifikovatelné, ale nemusí vždy jít o vitiligo! K přesnému určení diagnózy, kožní lékaři používají Woodovu lampu, která potvrdí nebo vyloučí vitiligo. Woodova lampa vyzařuje ultrafialové světlo na kůži, a tak pomáhá odlišit vitiligo od jiných kožních onemocnění. Tento přístroj je hlavně velkou pomocí u pacientů s bledou pletí. Někdy lékaři mohou také odebrat vzorek z kůže, který zasílají k histologickému vyšetření.

Typy vitiliga:

• generalizované – nejčastější typ, kdy se na různých místech těla objevují skvrny,
• segmentové – omezeno na jednu stranu těla nebo jednu oblast, jako jsou ruce nebo obličej,
• slizniční – postihuje sliznice úst a/nebo pohlavní orgány,
• ohniskové – vzácný typ, při kterém jsou makuly na malé ploše a nerozšíří se v určitém vzoru do jednoho až dvou let,
• trichom – představuje bílý nebo bezbarvý střed, pak oblast světlejší pigmentace a poté oblast normálně zbarvené kůže,
• universal – další vzácný typ vitiliga, při kterém více než 80 % pokožky těla postrádá pigment.

Jaké problémy může způsobit VITILIGO?

Přestože vitiligo je hlavně kosmetický problém, lidé s vitiligem mohou mít různé komplikace:

• protože jim chybí melanocyty, makuly jsou citlivější na sluneční světlo než zbytek kůže, takže se spíše spálí než opálí,
• mohou mít určité abnormality v sítnici a změněnou barvy duhovek (v některých případech dochází k zánětu sítnice nebo duhovky, ale zrak obvykle není ovlivněn),
• s větší pravděpodobností se u nich mohou rozvinout jiná autoimunitní onemocnění jako hypotyreóza, cukrovka, perniciózní anémie, Addisonova choroba atp. (platí to i naopak – lidé s autoimunitními onemocněními jsou více ohroženi rozvojem vitiliga),
• doprovází je i pocit studu/znepokojení, kvůli vzhledu jejich pokožky, což může způsobit, že osoba s vitiligem nabude nízké sebevědomí (mohou se následně rozvinout problémy s úzkostí nebo depresí a následná izolace).

Léčba vitiliga - repigmentace

Léčba vitiliga je velmi složitý a dlouhodobý proces. V minulosti bylo vitiligo považováno za onemocnění, které není léčitelné, a pacientům nezbývalo nic jiného než se s ním smířit. Avšak dnešní doba přináší mnoho pokerů a možností jak lidem s vitiligem pomoci a u určitých pacientů je dobře ovlivnitelný, proto má význam pokusit se o jeho řešení.

Cílem léčby vitiliga je dosažení repigmentace. Nejen z hlediska estetického, ale také ochranného. Místo postižené vitiligem není přirozeně chráněno před působením slunečního záření. V současné době nelze vitiligo uspokojivě léčit. Léčba zahrnuje způsoby konzervativní a chirurgické. Výběr závisí na lokalizaci, rozsahu a době trvání onemocnění, na věku pacienta, fototypu kůže a předchozí léčby.

Typ léčby

• Specializované vitiligo maste na předpis

- imunomodulátory, tlumí prudkou imunitní reakci v našem těle tak, aby se tolik nebránilo tvorbě nového pigmentu
- psoraleny, zcitlivují kůži na sluneční záření, povzbuzuje buňky aby vytvářely více pigment
- kortikoidy

• Fototerapie (léčba světlem) je jednou z nejúspěšnějších a nejefektivnějších typů léčby.

Může se použít u dospělých stejně jako u dětí pokud:

- lokální léčba nefungovala,
- vitiligo je velmi rozšířené,
- vitiligo má významný vliv na kvalitu vašeho života.

Fototerapie využívá ultrafialové světlo vlnové délky 311 nm. a zastavuje nebo zpomaluje progresi aktivního vitiliga.

Důkazy naznačují, že fototerapie, zejména v kombinaci s jinými léčbami, má pozitivní vliv na vitiligo.

Průběh léčby i léčebnou proceduru máme podrobně popsanou v našem blogu: "Fototerapie - léčba světlem".

Vitistop gel slouží k regulaci depigmentace a manažmentu vitiliga (bílých skvrn na pokožce). Regeneruje melanocyty a napomáhá obnově přirozené tvorby a regulace množství kožního pigmentu melaninu.

Vitistop tablety - doplněk stravy zabraňující oxidačnímu stresu. Tablety obsahují patentovanou rostlinnou aktivní složku EXTRAMEL® v kombinaci s vitamíny (C, E, B9, B12) a minerály (selen, měď, zinek). Vitamín C, vitamín E, měď, selen a zinek pomáhají chránit buňky před oxidačním stresem.

• Operační zákrok – jde o různé techniky chirurgických zákroků:

- roubování kůže - transplantace autologních melanocytů nebo atologních kožních štěpů,
- roubování puchýřů - lékař vytvoří puchýře na vaší pigmentované kůži, obvykle odsáváním a poté transplantuje horní část puchýřů na odbarvenou pokožku,
- transplantace buněčné suspenze - lékař odebere tkáň na vaší pigmentované kůži, vloží buňky do roztoku a poté je transplantuje na připravenou postiženou oblast.

Mezi možná rizika při chirurgických zákrocích zahrnují hlavně infekci, zjizvení, vzhled dlažebního kamene, nerovnoměrný tón pleti, skvrnitou barvu a neschopnost přebarvit oblast.

JAK LIKVIDUJÍ T-LYMFOCYTY NÁŠ PIGMENT A CO S TÍM?
Tyhle buňky jsou součástí našeho imunitního systému, v těle jsou zodpovědné za likvidaci virů či nádorů. U nás ale omylem likvidují i pigmentové buňky.
Princip je tento: T-lymfocyty při útoku na virus či nádor produkují jako poplašný signál molekulu interferon-gamma, stimulující imunitu. V reakci kožní buňky zvané keratinocyty tento signál zesilují (volají o další pomoc). Vytvoří tak biochemickou kaskádu, která přitahuje další zmatené T-lymfocyty do kůže, kde obklíčí pigmentové buňky - melanocyty. Toto se neustále opakuje. Armáda T-lymfocytů produkuje stále více interferon-gamma. Výsledkem je začarovaný kruh destrukce pigmentových buněk a depigmentace.

Věda už umí produkci interferonu zablokovat, má to ale vážné vedlejší účinky, protože je potřeba pro naši imunitu. Proto se hledají cesty jak ten začarovaný kruh přerušit jinak. Jednou z cest jsou nové léky, tzv. JAK inhibitory, které dokáží tlumit toto "volání o pomoc". Problémem pak zůstává ještě "paměť" vitiliga, tzn. obnovení útoku, hned jak se vysadí léky. Je způsobené tzv. Paměťovými T-lymfocyty, které zůstávají na místě bývalé skvrny ("pamatují si" "nemoc", na kterou útočily a útočí znovu na stejná místa). To se snaží řešit současný výzkum.

Překrytí vitiliga

Pokud Vám nezabrala lokální léčba a nezabírá fototerapie podle Vašich představ, resp. se obáváte začít s takovou terapií či s chirurgickou léčbou, máme pro Vás i jiný způsob dočasného překrytí Vašich skvrn. Na trhu je mnoho produktů, které vám pomohou maskovat depigmentovanou pokožku.

Make-up pomáhá spojovat bílé skvrny se zbytkem pokožky, tak aby odpovídaly Vaší přirozené barvě pleti.

V naší sekci "Kosmetická kamufláž" máme velký výběr takových produktů.

Úplná depigmentace

V případě, že vás trápí rozsáhlá ložiska vitiliga na těle a žádná jiná léčba nezabírá, lze odstranit pigment i ze zbytku pokožky, která tak bude jednotná – bílá. Většinou se lidé přiklánějí k této alternativě, pokud vitiligo postihlo více než 50 % pokožky. Výsledná depigmentace je trvalá, nezvratná a je nutné počítat s tím, že budete vždy velmi citliví na sluneční záření.

Věděli jste, že asi nejznámějším nositelem vitiliga byl Michael Jackson? Kvůli rozsáhlému postižení na více než 50% těla podstoupil celkovou depigmentaci těla.

Tetování

Jednou z možností jak trvale překrýt své vybledlé skvrny je tetování. Při tetování se pigment dostane do pokožky. Nejčastěji se tato metoda využívá v oblasti rtů. Jeden z problémů je, že tetování časem vybledne a pokud se opálíte, tetované místo bude bledší. Dalším problémem může být ne zcela přesné sladění barvy s vaší přirozenou barvou kůže.

Jaká vyšetření při vitiligu vyžadovat?

U nemocných s vitiligem je doporučeno vyšetřit:

• tyreotropin (je to nejekonomičtější test poruchy štítné žlázy),
• antinukleární protilátky,
• krevní obraz s diferenciálním rozpočtem pomůže vyloučit anémii,
• glykémie či glykovaný hemoglobin odhalí diabetes mellitus.

Vitiligo může být spojeno s jinými autoimunitními onemocněními a proto se doporučuje provést výše uvedené vyšetření. Léčba vitiliga nebývá úspěšné, pokud se neodstraní jeho příčina, kterou může objevit právě jedno ze zmíněných vyšetření.

Vitiligo se občas spojuje s dalšími autoimunitními poruchami, která nemusí být závažného charakteru. Mezi takováto onemocnění patří:

• poruchy štítné žlázy, u nichž je koincidence s vitiligem až 30 % (zvýšená i snížená funkce štítné žlázy, např. Graves-Basedowova choroba, Hashimotova thyreoiditis),
• cukrovka (diabetes mellitus)
• perniciózní anémie (chudokrevnost),
• revmatoidní artritida
• Crohnova choroba (nespecifický střevní zánět)
• Addisonova choroba
• systémová lupénka lupus erythematodes
• myastenie myasthenia gravis a další

Vliv vitamínů a jiných doplňků na vitiligo

Neodmyslitelnou součástí v boji proti vitiligu patří vitamíny a minerály, doplňky stravy i zdravá strava! Tyto doplňky jsou jako stavební kameny vašeho zdraví. Pokud nemáte správné základy, Váš dům nebude stát, takže aby vaše tělo bylo v pořádku a vy jste si v něm mohli užít dlouhý a spokojený život, neměli byste zapomínat na správnou výživu.

Vitamíny a minerály – hrají klíčovou roli při podpoře zdravé pokožky a boji proti oxydačnímu stresu.
Detailní informace o účincích jednotlivých vitamínů a minerálů naleznete v sekci "vitamíny a minerály".

Doplňky stravy – mezi nejdůležitější doplňky, které doporučujeme při léčbě vitiliga jsou chlorella, mořský kolagen, probiotika a výživový doplněk pro komplexní detoxikaci organismu. Více o účincích těchto doplňků si můžete prohlédnout v sekci „potřebná výživa".

Zdravá strava – zdravý životní styl je základ pro naše tělo, protože ovlivňuje náš pohybový aparát, zdraví našeho srdečně-cévního systému, nervového systému a v neposlední řadě se odráží na stavu naší pokožky, vlasů a nehtů. Jíst zdravě, vyvážené a kvalitní potraviny je již v dnešní době samozřejmost pro všechny lidi nejen pro ty, kdo mají jakékoli onemocnění.

Pár rad na závěr:

1. Dbejte na duševní složku, duševní zdraví.
2. Snažit se odolávat vůči stresu.
3. Pravidelný denní režim (spánek).
4. Zdravá strava a kvalita potravin.
5. Věnovat se aktivnímu pohybu – pravidelně sportovat.

Spontánně se pigmentace obnoví asi v deseti procentech případů. U některých lidí se skutečně objeví vitiligo v době, kdy žijí ve velkém stresu. Když tempo zpomalí, přejdou na zdravější stravu a pravidelně se vyberou na dovolenou k moři nebo sportují, tak fleky se postupně ztratí.
Pokud nechcete čekat na tento "zázrak", tak podrobnější informace jak bojovat s vitiligem naleznete na našem blogu ZDE.

V případě jakýchkoli otázek či informací ohledně postupu léčby nás neváhejte kontaktovat.

Rádi vám pomůžeme, tak jak jsme pomohli již mnohým z Vás s repigmentací vitiliga.

Děkujeme.

Vitiligoshop