Co je vitiligo a jak vzniká?

Vitiligo je onemocnění projevující se ztrátou pigmentu v kůži. Postihuje přibližně 1 – 2 % lidí v populaci. U zhruba 30 – 40 % případů se vyskytuje i v rodině. Stejně často se objevuje u mužů i u žen. Nejčastěji se objevuje mezi 10. a 30. rokem života.

Vitiligo vzniká v důsledku zničení pigmentových buněk kůže - melanocytů, které produkují kožní pigment melanin, určující barvu kůže. Nejčastěji má autoimunitní původ.

Imunitní systém si začne vytvářet protilátky proti vlastním melanocytům. Bílé krvinky je napadnou a zničí, čímž dojde k vzniku světlých (depigmentovaných) míst na kůži. Vitiligo bývá často spojeno s dalšími autoimunitními onemocněními, jako jsou např. choroby štítné žlázy.

Přesná příčina vzniku onemocnění není známa, existují však tři teorie.

• Nejčastější je autoimunitní destrukce melanocytů
• Další teorie se opírá o autodestrukci vlastními enzymatickými procesy u poruchy regulace buněčného cyklu při oxidačním stresu.
• Poslední teorií je neurohumorální hypotéza, která tvrdí, že melanocyty jsou zničeny působením neurotransmiterů – tedy látek zúčastňujících se přenosu signálu mezi nervovými buňkami. Při vzniku tohoto onemocnění působí více činitelů a faktorů současně, proto není možné jednoznačně vysvětlit příčinu vzniku procesu.

Mezi spouštěče choroby je možné zařadit najčastěji prodělané trauma či stres a vliv na ně má rovněž dědičnost. Vitiligo je geneticky podmíněné. Vliv genů na jeho vznik je ale slabý a nekonzistentní. Jeho zdědění je totiž ovlivňováno více faktory, nejen geny. Hovoří se proto o tzv. multifaktoriální dědičnosti. Vitiligo tedy většinou není přímo dědičné, ale jeho přítomnost v rodině lehce zvyšuje šanci, že bude zděděno.

Podle nejnovějších výzkumů se na rozvoji vitiliga může podílet nejméně 23 různých genů. To je poměrně hodně – u mnoha jiných nemocí totiž stačí ke vzniku jeden gen. Genetický základ vitiliga má navíc souvislost i s dalšími autoimunitními chorobami. Riziko, že se nemoc vyskytne u blízkých příbuzných (např. u dětí nebo sourozenců), je zhruba 7,1 %.

Oxidační stres znamená nerovnováhu mezi tvorbou volných radikálů a jejich likvidací pomocí antioxidantů. K jeho potlačení může napomoci i doplněk stravy Vitistop tablety, který je určen prýávě ke snižování oxidačního stresu.

Antioxidanty mohou hrát důležitou roli při neutralizaci oxidačního stresu a onemocnění, která jsou vyvolána působením volných radikálů. Mezi taková onemocnění patří i vitiligo.

Příznaky vitiliga

Prvním příznakem bývá bílá skvrna na kůži, která se postupně zvětšuje. Někdy se mohou skvrny spojit a vytvořit větší plochy bez pigmentu. Nejčastěji se objevují na rukou, nohou, obličeji nebo v oblasti genitálií. Vitiligo se může rozvinout v jakémkoli věku a postihuje lidi všech odstínů pleti, u lidí s tmavší kůží však bývá nápadnější.

Jak zjistíme, zda se jedná o vitiligo?

Bílé skvrny jsou většinou dobře viditelné, ale nemusí vždy znamenat vitiligo! Ke stanovení přesné diagnózy používají dermatologové Woodovu lampu, která svítí ultrafialovým světlem a pomáhá rozlišit vitiligo od jiných kožních nemocí. Tento přístroj je obzvlášť užitečný u lidí se světlou pletí. V některých případech může být také odebrán vzorek kůže (biopsie) pro histologické vyšetření.

Typy vitiliga:

• generalizované – nejčastější forma. Bílé skvrny se objevují na různých částech těla, často symetricky.
• segmentové – postihuje jen jednu stranu těla nebo jednu konkrétní oblast (např. obličej, ruku).
• slizniční – objevuje se na sliznicích úst, nosu nebo pohlavních orgánů.
• ohniskové – vzácné, s několika malými skvrnami na omezené ploše. Dlouhodobě se dále nešíří.
• trichom – skvrna má tři zóny: bílý střed, světlejší okolí a normální kůži na okraji.
• universal – velmi vzácná forma, kdy více než 80 % pokožky ztrácí pigment.

Jaké problémy může  VITILIGO způsobit?

Ačkoli je vitiligo primárně kosmetický problém, lidé trpící vitiligem mohou mít řadu dalších komplikací:

• protože jim chybí melanocyty, makuly(depigmentovaná místa) jsou citlivější na sluneční světlo než zbytek kůže, takže se snadno spálí,
• mohou mít určité abnormality v sítnici a u některých lidí může dojít ke změně barvy duhovky nebo postižení sítnice. Zrak ale zůstává neporušen,
• s větší pravděpodobností se u nich mohou rozvinout jiná autoimunitní onemocnění jako hypotyreóza, cukrovka, perniciózní anémie, Addisonova choroba atp. (platí to i naopak – lidé s autoimunitními onemocněními jsou více ohroženi rozvojem vitiliga),
• změna vzhledu může mít i psychické dopady v podobě pocitů studu či znepokojení, a může vést až k úzkostem nebo depresi. Lidé s vitiligem se někdy izolují ze společnosti kvůli obavám z reakce okolí.

Léčba vitiliga - repigmentace

Léčba vitiliga je náročná a zdlouhavá. Dlouho se věřilo, že vitiligo nelze léčit, a pacientům tak nezbývalo než se s nemocí smířit. Dnes už ale existuje řada možností, jak projevy vitiliga zmírnit, a u některých pacientů je možné dosáhnout velmi dobrých výsledků. Proto má smysl léčbu zkusit.

Cílem léčby je repigmentace – tedy obnovení přirozeného zabarvení kůže. Nejde jen o estetiku – depigmentovaná místa nejsou chráněna před sluncem, což zvyšuje riziko poškození kůže. V současnosti neexistuje léčba, která by vitiligo zcela vyléčila, ale některé metody mohou jeho průběh výrazně zlepšit. Léčba může být konzervativní (například krémy, světelná terapie) nebo chirurgická (například transplantace pigmentových buněk). Volba léčby závisí na více faktorech: kde se skvrny nacházejí, jak jsou rozsáhlé, jak dlouho trvají, jaký je věk pacienta, typ jeho pleti (tzv. fototyp) a také jaká léčba byla vyzkoušena v minulosti.

Typ léčby

• Specializované vitiligo mastičky na předpis

- imunomodulátory - tlumí prudkou imunitní reakci v našem těle tak, aby se méně bránilo tvorbě nového pigmentu
- psoraleny - zcitlivují kůži vůči slunečnímu záření, povzbuzují buňky aby vytvářely více pigmentu
- kortikoidy

• Fototerapie (léčba světlem) je jednou z nejúspěšnějších a nejefektivnějších typů léčby.

Může být využta u dospělých i u dětí pokud:

- lokální léčba nefungovala,
- vitiligo je velmi rozšířené,
- vitiligo má významný vliv na kvalitu vašeho života.

Fototerapie využívá ultrafialové světlo vlnové délky 311 nm. a zastavuje nebo zpomaluje progresi aktivního vitiliga.

Existují důkazy potvrzující, že fototerapie, zejména v kombinaci s jinými léčbami, má pozitivní vliv na vitiligo.

Průběh léčby i léčebnou proceduru máme podrobně popsanou v našem blogu: "Fototerapie - léčba světlem".

Vitistop gel slouží k regulaci depigmentace a manažmentu vitiliga (bílých skvrn na pokožce). Regeneruje melanocyty a napomáhá obnově přirozené tvorby a regulace množství kožního pigmentu melaninu.

Vitistop tablety - doplněk stravy zabraňující oxidačnímu stresu. Tablety obsahují patentovanou rostlinnou aktivní složku EXTRAMEL® v kombinaci s vitamíny (C, E, B9, B12) a minerály (selen, měď, zinek). Právě Vitamín C, vitamín E, měď, selen a zinek pomáhají chránit buňky před oxidačním stresem.

• Operační zákrok – jde o různé techniky chirurgických zákroků:

- roubování kůže - transplantace autologních melanocytů nebo atologních kožních štěpů,
- roubování puchýřů - lékař vytvoří puchýře na vaší pigmentované kůži, obvykle odsáváním a poté transplantuje horní část puchýřů na odbarvenou pokožku,
- transplantace buněčné suspenze - lékař odebere tkáň na vaší pigmentované kůži, vloží buňky do roztoku a poté je transplantuje na připravenou postiženou oblast.

Možná rizika při chirurgických zákrocích zahrnují hlavně infekce, zjizvení, vzhled dlažebního kamene, nerovnoměrný tón pleti, skvrnitou barvu či neschopnost přebarvit oblast.

JAK LIKVIDUJÍ T-LYMFOCYTY NÁŠ PIGMENT A CO S TÍM?

T-lymfocyty jsou důležité buňky našeho imunitního systému. Za normálních okolností chrání tělo před viry a nádorovými buňkami. U vitiliga se ale stává, že si spleťou cíl a začnou napadat i zdravé pigmentové buňky – melanocyty.

Jak to probíhá? Když T-lymfocyty reagují na hrozbu (např. virus), vypouštějí signální molekulu zvanou interferon-gamma, která aktivuje další části imunitního systému. V kůži tento signál zesilují buňky zvané keratinocyty, které tak doslova volají o pomoc. Tím se spustí řetězec reakcí, který přitáhne další T-lymfocyty na místo „útoku". T-lymfocyty pak obklíčí pigmentové buňky a zničí je. Tento proces se neustále opakuje a vytváří začarovaný kruh. Čím více interferonu-gamma vzniká, tím více T-lymfocytů se do kůže dostává. Výsledkem je postupná ztráta pigmentu – tedy depigmentace.

Věda už dnes umí zablokovat tvorbu interferonu-gamma, ale bohužel to oslabuje i celkovou imunitu, což není bezpečné.Proto se hledají šetrnější způsoby. Jedním z nejslibnějších přístupů jsou léky zvané JAK inhibitory, které brání nadměrné imunitní reakci – tedy i tomu „volání o pomoc", které keratinocyty spouštějí. I když léčba funguje, vitiligo se často znovu vrací po vysazení léků. Je to kvůli tzv. paměťovým T-lymfocytům, které zůstávají v kůži v místě původních skvrn. „Pamatují si", kde kdysi „bojovaly", a po čase mohou znovu spustit útok.

Současný výzkum se proto zaměřuje i na to, jak ovlivnit právě tuto paměť imunitních buněk, aby se zabránilo návratu vitiliga po léčbě.

Překrytí vitiliga

Pokud Vám nezabrala lokální léčba a fototerapie nezabírá podle Vašich představ, resp. se obáváte začít s takovou terapií či s chirurgickou léčbou, máme pro Vás i jiný způsob dočasného překrytí Vašich skvrn. Na trhu je mnoho produktů, které vám pomohou maskovat depigmentovanou pokožku.

Make-up pomáhá spojovat bílé skvrny se zbytkem pokožky tak, aby odpovídaly Vašemu přirozenému odstínu pleti.

V naší sekci "Kosmetická kamufláž" máme velký výběr takových produktů.

Úplná depigmentace

Pokud vás trápí rozsáhlé projevy vitiliga, které nereagují na žádnou dostupnou léčbu, jednou z možností může být odstranění zbytkového pigmentu z nepostižené kůže. Výsledkem je jednotná barva pokožky – zcela světlá (bílá). K této variantě se lidé nejčastěji uchylují, když vitiligo postihuje více než 50 % těla.Je však důležité vědět, že tato depigmentace je trvalá a nevratná. Pokožka pak zůstává velmi citlivá na sluneční záření, a je nutné ji důsledně chránit.

Věděli jste, že jedním z nejznámějších lidí s vitiligem byl zpěvák Michael Jackson? Kvůli rozsáhlému postižení více než poloviny těla se rozhodl pro celkovou depigmentaci kůže.

Tetování

Jednou z možností, jak trvale zamaskovat vybledlé skvrny, je tetování, při kterém se pigment vpravuje přímo do pokožky. Nejčastěji se tato metoda využívá v oblasti rtů nebo obličeje, kde je vitiligo obzvlášť viditelné.

Tetování ale přináší i určitá omezení: Pigment časem bledne, a pokud se opálíte, může tetované místo působit světleji než zbytek pokožky. Barvu pigmentu je často obtížné přesně sladit s vaším přirozeným odstínem pleti, takže výsledek nemusí být úplně jednotný.

Před rozhodnutím je vhodné poradit se s dermatologem i zkušeným odborníkem na lékařské nebo kosmetické tetování.

Jaká vyšetření při vitiligu vyžadovat?

U nemocných s vitiligem je doporučeno vyšetřit:

• tyreotropin (je to nejekonomičtější test poruchy štítné žlázy),
• antinukleární protilátky,
• krevní obraz s diferenciálním rozpočtem pomůže vyloučit anémii,
• glykémie či glykovaný hemoglobin odhalí diabetes mellitus.

Vitiligo může být spojeno s jinými autoimunitními onemocněními, a proto se doporučuje provést výše uvedená vyšetření. Léčba vitiliga nebývá úspěšná, dokud se neodstraní jeho příčina, kterou může objevit právě jedno ze zmíněných vyšetření.

Vitiligo se občas spojuje s dalšími autoimunitními poruchami, které nemusí být závažného charakteru. Mezi takováto onemocnění patří:

• poruchy štítné žlázy, u nichž je koincidence s vitiligem až 30 % (zvýšená i snížená funkce štítné žlázy, např. Graves-Basedowova choroba, Hashimotova thyreoiditis),
• cukrovka (diabetes mellitus)
• perniciózní anémie (chudokrevnost),
• revmatoidní artritida
• Crohnova choroba (nespecifický střevní zánět)
• Addisonova choroba
• systémová lupénka lupus erythematodes
• myastenie myasthenia gravis a další

Vliv vitamínů a jiných doplňků na vitiligo

Vitamíny, minerály, doplňky stravy i zdravá výživa jsou důležitou součástí podpůrné péče při vitiligu. Můžeme si je představit jako stavební kameny zdravého organismu. Pokud chybí základ, tělo nemá na čem stavět. Aby mohlo správně fungovat a vy jste se cítili dobře, výživa je klíčová

Vitamíny a minerály – Hrají zásadní roli při ochraně pokožky a boji proti oxidačnímu stresu, který může přispívat k rozvoji vitiliga. Podporují také správnou funkci imunity i regeneraci buněk.
Podrobnější informace o konkrétních vitamínech najdete v sekci "vitamíny a minerály".

Doplňky stravy – mezi nejdůležitější doplňky, které doporučujeme při léčbě vitiliga jsou chlorella, mořský kolagen, probiotika a výživový doplněk pro komplexní detoxikaci organismu. Více o účincích těchto doplňků si můžete prohlédnout v sekci „potřebná výživa".

Zdravá strava – Vyvážený jídelníček je základem nejen pro lidi s vitiligem, ale pro každého, kdo chce být zdravý a cítit se dobře. To, co jíme, ovlivňuje náš imunitní systém, kůži, vlasy, nehty, srdce i nervy.
Zdravé a kvalitní potraviny by měly být samozřejmostí.

Pár rad na závěr:

1. Dbejte na duševní oblast, duševní zdraví.
2. Snažte se být odolnější vůči stresu.
3. Pravidelný denní režim (spánek).
4. Zdravá strava a kvalita potravin.
5. Věnujte se aktivnímu pohybu – pravidelně sportujte.

U přibližně 10 % lidí může dojít k samovolnému obnovení pigmentace. Často se to stává u těch, kteří procházejí obdobím stresu – vitiligo se objeví právě v době psychického či fyzického vypětí. Když člověk zpomalí životní tempo, zaměří se na zdravější stravu, začne sportovat nebo tráví více času u moře, může dojít k postupnému ústupu bílých skvrn.

Pokud však nechcete spoléhat na náhodu nebo „zázrak", na našem blogu ZDE, najdete podrobné informace, jak s vitiligem aktivně bojovat – od tipů na léčbu až po podporu regenerace pokožky. Klikněte sem a zjistěte víc.

V případě jakýchkoli otázek či informací ohledně postupu léčby nás neváhejte kontaktovat.

Rádi vám pomůžeme, tak jak jsme pomohli již mnohým z Vás s repigmentací vitiliga.

Děkujeme.

Vitiligoshop